Rastreamento de hipotireoidismo gestacional com dosagem de TSH, tiroxina livre e anticorpo anti peroxidase em um ambulatório do SUS

Lacerda, Tatiana Santos Guzzo de

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dc.contributor	Pereira, Fausto Edmundo Lima	-
dc.contributor.author	Lacerda, Tatiana Santos Guzzo de	-
dc.date.accessioned	2020-10-05T13:50:00Z	-
dc.date.available	2020-10-05T13:50:00Z	-
dc.date.issued	2014-11-25	-
dc.identifier.uri	https://repositorio.uvv.br//handle/123456789/244	-
dc.description.abstract	A primeira metade da gestação é caracterizada pela preparação do organismo materno para atender a demanda requerida pelo rápido crescimento fetal. O período gestacional implica em mudanças intensas na glândula tireoide cuja função adequada é importante tanto para a mãe quanto para o concepto, especialmente no primeiro trimestre de gravidez. O rastreio universal da função tireoideana no pré natal permanece controverso. O objetivo da pesquisa foi avaliar o perfil tireoidiano em gestantes de um ambulatório de pré-natal da região Metropolitana da Grande Vitória/ES, com dosagem de TSH, T4 livre, anticorpo anti-TPO, além da identificação de fatores de risco para doença tireoideana.A amostra mínima calculada foi de 193 gestantes. Avaliou-se 422 gestantes das quais somente 332 colheram exames laboratoriais. Foi feita anamnese obstétrica, com identificação de fatores de risco para desenvolvimento de hipotireoidismo, estabelecidos pela American Thyriod Association (ATA): [história patológica prévia para: hipotireoidismo, cirurgia tireoideana, diabetes mellitus tipo 1, doença auto imune, abortamento, trabalho de parto prematuro, irradiação da glândula tireoide ou infertilidade; idade maior de 30 anos; sintomas de alteração na função tireoideana; anti-TPO positivo; história familiar de doença tireoideana; índice de massa corporal (IMC) acima de 40kg/m²; uso de amiodarona, lítio ou contraste iodado; residente ou não em área pobre em iodo], seguido de exame físico. Posteriormente, as pacientes foram submetidas a dosagens séricas de TSH, T4L e anticorpo anti-TPO (realizadas em laboratório de rotina do SUS após jejum de 4 horas, com utilização de kits tendo como base eletroquimioluminescência). Os valores de TSH foram estratificados conforme recomendações do guideline da ATA. Os fatores de risco foram avaliados através de análise bivariada, com tabelas 2x2 e cálculo do odds ratio com índice de confiança de 95%. Valores de p<0,05foram considerados significativos.As gestantes obtiveram média de idade de 25,34±5,87(14-42) anos e IMC 24,705±4,972kg/m² (15,42-46,60). Das 332 pacientes que tiveram exames colhidos obtivemos: TSH 2,17±1,27mUI/L (0,004-7,75); T4L 1,66±1,31ng/dL x 13 (0,01-18,80); anti-TPO 14,19±28,08 mUI/L(0,01-281,42). As freqüências de hipotiroxinemia, hipotireoidismo subclínico, hipotireoidismo clínico, anti-TPO isoladamente positivo foram 19,87%, 20,18%, 10,24% e 3,35%, respectivamente. Não houve significância na correlação dos fatores de risco com o desenvolvimento de hipotireoidismo. A prevalência hipotireoidismo gestacional encontrada no presente estudo está acima da descrita na literatura e não houve associação significativa com fatores de risco para alterações de função tireoideana, sugerindo deste modo seu rastreio durante a gestação.	pt_BR
dc.language.iso	pt_BR	pt_BR
dc.subject	Tireoide	pt_BR
dc.subject	Dosagem Laboratorial	pt_BR
dc.subject	Gestação	pt_BR
dc.subject	Pré Natal	pt_BR
dc.subject.vocabulary	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA	pt_BR
dc.subject.vocabulary	CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::BIOQUIMICA	pt_BR
dc.title	Rastreamento de hipotireoidismo gestacional com dosagem de TSH, tiroxina livre e anticorpo anti peroxidase em um ambulatório do SUS	pt_BR
dc.type	Dissertation	pt_BR
dc.publisher.country	brasil	pt_BR
dc.description.resumo	At first half of pregnancy, the mother body prepares itself to attend all demands required by quick fetal growth. Intense changes on thyroid gland occur during pregnancy period and shall be considered on first three months since its importance to the mother and fetus. Thyroid function tracebility at pregnancy is not a consensus and is controversial all around the world. This work evaluates the thyroid profile on pregnant women at a maternity hospital ambulatory located at metropolitan regian of Vitória, ES, with the following dosage of TSH, free T4, anti-TPO, and also the thyroid risk factors during. The minimum calculated sample was 193 pregnant women. We evaluated 422 pregnant women but only 332 did the laboratory tests. The next procedure was obstetric anamnesis, with the identification of the risk factors to hypothyroidism, established by American Thyroid Association (ATA): (previous pathologoic history to: hypothyroidism, thyroid surgery, diabetes melittus type 1, self immune disease, miscarriage, premature birth, thyroid gland irradiation or infertility, age over 30 years, thyroid function change symptoms, positive anti-TPO, family history of thyroid disfunction, BIM (body index mass) over 40 kg/m2, use of amiodarona, lithium or iodine contrast, residents or not in poor iodine areas), followed by physical examination. Afterwards, the patients were submitted to series dosages of TSH, free T4 and anti- TPO (the dosages were carried out on routine basis at a SUS laboratory, after 4 hours fasting, with the use of kits with electric chemoluminescence).The TSH values were stratified attending the recommendation of ATA guidelines.Risk factors were evaluated through bivariated analyses, 2x2 table and odds ratio calculations with 95% confidence rate. Values of p<0,05 were considered significants.Patients age average was 25,34+_5,87 (14-42) years and BMI average was 24,705±4,972 kg/m2 (15,42 - 46,60).Parameter results were as follows - mean values: TSH 2,17±1,27 mUI/L (0,004 - 7,75); free T4 1,66±1,31 ng/dL (0,01 - 18,80); anti-TPO 14,19±28,08 mUI/L (0,01 - 281,42). The frequencies of hypothyroxinemia, subclinic hypothyroidism, overt hypothyroidism, anti-TPO isolated positive were 19,87%, 20,18%, 10,24% and 3,35%. There was no significance on correlation of risks factors and the hypothyroid development. The prevalence of the pregnancy hypothyroidism found in this study is above of described and there was no significative association with risks factors on thyroid function alterations, suggesting its traceability during pregnancy.	pt_BR
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