Implantação de serviços clínicos farmacêuticos na atenção primária à saúde: da formação profissional aos resultados clínicos e humanísticos

Cruz, Manuela Martins

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DC Field	Value	Language
dc.contributor	Andrade, Tadeu Uggere de	-
dc.contributor	Corrêa, Mônica Cola Cariello Brotas	-
dc.contributor.author	Cruz, Manuela Martins	-
dc.date.accessioned	2022-06-08T12:39:09Z	-
dc.date.available	2022-06-08T12:39:09Z	-
dc.date.issued	2022-02-23	-
dc.identifier.uri	https://repositorio.uvv.br//handle/123456789/899	-
dc.description.abstract	INTRODUÇÃO: Para o manejo da Síndrome Metabólica (SM) é importante a adesão ao tratamento medicamentoso e o uso racional de medicamentos (URM). É primordial que o farmacêutico seja capacitado para prover os cuidados centrados no paciente, surgindo a necessidade de mudanças da atuação desse profissional para que sejam garantidas aos usuários as orientações suficientes para a adesão à terapia medicamentosa e URM. OBJETIVO: Avaliar o nível de conhecimento dos farmacêuticos acerca do serviço de farmácia clínica, do manejo da SM e dos medicamentos dispensados para o tratamento da SM, antes e após treinamento para a implantação desse serviço na APS de Vila Velha. Avaliar o impacto sobre desfechos clínicos e humanísticos da implantação do serviço de farmácia clínica para pacientes com SM, que recebem medicamentos para o tratamento da diabetes, dislipidemia, hipertensão, obesidade, atendidos nas farmácias de APS de Vila Velha, visando o URM, a adesão ao tratamento, prevenção do risco de agravamento dos fatores de risco para SM e a redução dos níveis depressão e ansiedade, bem como, aumento do nível de resiliência. METODOLOGIA: Fase 1 - estudo descritivo sobre o conhecimento dos farmacêuticos em relação ao manejo da SM e dos medicamentos utilizados para tratamento dessa doença, antes e após treinamento para implantação de serviços clínicos. Fase 2 - estudo observacional com pacientes acometidos pela SM, atendidos em farmácias de APS de Vila Velha. O tamanho da amostra foi calculado para detectar 6,5% de redução do risco de DCV em 10 anos, considerando desvio padrão (DP) de 8, nível de significância de 5%, poder do teste de 90%, sendo 33 usuários por grupo, logo, considerando a perda amostral, 100 usuários foram convidados a participar do estudo. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos que possuíam pelo menos 3 dos 5 critérios para classificação da SM, atendidos nas farmácias da APS de Vila Velha e excluídos os que não quiserem participar da pesquisa e não assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, gestantes, <18 anos, com autonomia reduzida devido a problemas psiquiátricos, idosos >80 anos. RESULTADOS: O estudo demonstrou o aumento do nível de conhecimento dos farmacêuticos após o treinamento, sobretudo quanto ao cuidado farmacêutico. Durante 8 meses os farmacêuticos acompanharam clinicamente os pacientes com SM e as orientações farmacêuticas ocorreram de maneira sistematizada. Cada paciente utilizava uma média de 7 medicamentos, a maioria relacionado ao metabolismo e aparelho cardiovascular. Tiveram aproximadamente 2 Problemas Relacionados à Farmacoterapia (PRF), a maioria relacionada à efetividade da terapia medicamentosa, seguidos de PRF de necessidade. As intervenções farmacêuticas foram farmacológicas, com adição, retirada e/ou substituição da farmacoterapia, e não farmacológicas, marcadas pela educação ao paciente destinada à mudança dos hábitos alimentares, físicos e estilo de vida. O acompanhamento e as intervenções farmacêuticas resultaram em redução do risco cardiovascular em 10 anos (escore de Framinghan), sendo esse o desfecho primário do ensaio. Melhoraram também a adesão ao tratamento medicamentoso, a satisfação dos usuários com os serviços farmacêuticos, qualidade de vida, nível de conhecimento dos usuários sobre o uso dos medicamentos, níveis de resiliência, depressão e ansiedade. Os dados obtidos no EpiInfoTM foram compilados em planilha Excel 2007 e analisados pelo programa SPSS 18.0. Dados quantitativos foram expressos como a média ± DP. Caso as variáveis apresentassem distribuição normal foi aplicado o teste t, pareado e não pareado. Foi aplicado o teste de Tukey para múltiplas comparações, com nível de significância aceito quando p<0,05. CONCLUSÃO: O estudo reduziu o risco cardiovascular dos usuários, melhorou parâmetros bioquímicos e humanísticos, como qualidade de vida, satisfação com os serviços farmacêuticos, adesão ao tratamento medicamentoso, resiliência, depressão e ansiedade dos usuários.	pt_BR
dc.description.sponsorship	Fundação de Amparo à Pesquisa do Espírito Santo (FAPES); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)	pt_BR
dc.language.iso	pt_BR	pt_BR
dc.subject	Cuidado farmacêutico	pt_BR
dc.subject	Doenças cardiovasculares	pt_BR
dc.subject	Síndrome metabólica	pt_BR
dc.subject	Atenção primária à saúde	pt_BR
dc.subject	Infecção por Coronavírus	pt_BR
dc.subject.vocabulary	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE	pt_BR
dc.subject.vocabulary	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA	pt_BR
dc.title	Implantação de serviços clínicos farmacêuticos na atenção primária à saúde: da formação profissional aos resultados clínicos e humanísticos	pt_BR
dc.type	Thesis	pt_BR
dc.publisher.country	brasil	pt_BR
dc.description.resumo	INTRODUCTION: For the management of Metabolic Syndrome (MS) it is important to adhere to medicine treatment and the rational use of medicine (RMU). It is essential that the pharmacist is trained to provide patient-centered care, and there is a need for changes in the performance of this professional so that users are guaranteed sufficient guidelines for adherence to medicine therapy and RMU. OBJECTIVE: To assess the level of knowledge of pharmacists about the pharmacy service, the management of MS and the medicines dispensed for the treatment of MS, before and after training for the implementation of this service in PHC in Vila Velha. To evaluate the impact on clinical and humanistic outcomes of the implementation of the pharmaceutical care for patients with MS, who receive medicines for the treatment of diabetes, dyslipidemia, hypertension, obesity, treated at PHC pharmacies in Vila Velha, aiming at the URM, adherence to treatment, preventing the risk of worsening risk factors for MS and reducing depression and anxiety levels, as well as increasing the level of resilience. METHODOLOGY: Phase 1 - descriptive study on the knowledge of pharmacists regarding the management of MS and the medicines used to treat this disease, before and after training for the implementation of pharmaceutical care. Phase 2 - observational study with patients affected by MS, treated at PHC pharmacies in Vila Velha. The sample size was calculated to detect a 6.5% reduction in the risk of CVD in 10 years, considering a standard deviation (SD) of 8, a significance level of 5%, test power of 90%, with 33 users per group, therefore, considering the sample loss, 100 users were invited to participate in the study. Patients of both sexes who had at least 3 of the 5 criteria for MS classification, treated at PHC pharmacies in Vila Velha, were included, and those who did not want to participate in the research and who did not sign the Free and Informed Consent Term, pregnant women, <18 years, with reduced autonomy due to psychiatric problems, elderly >80 years. RESULTS: The study demonstrated an increase in the level of knowledge of pharmacists after training, especially regarding clinical pharmacy. For 8 months, pharmacists clinically monitored patients with MS and pharmaceutical guidelines were given in a systematic manner. Each patient used an average of 7 medicines, most related to metabolism and cardiovascular system. They had approximately 2 Pharmacotherapy-Related Problems (PRP), most related to the effectiveness of medicine therapy, followed by PRP of necessity. Pharmaceutical interventions were pharmacological, with the addition, withdrawal and/or substitution of pharmacotherapy, and non-pharmacological, marked by patient education aimed at changing dietary, physical and lifestyle habits. Follow-up and pharmaceutical interventions resulted in a 10-year reduction in cardiovascular risk (Framinghan score), which was the primary endpoint of the trial. They also improved adherence to medicine treatment, users' satisfaction with pharmaceutical services, quality of life, users' level of knowledge about the use of medicines, levels of resilience, depression and anxiety. The data obtained from EpiInfoTM were compiled in an Excel 2007 spreadsheet and analyzed using the SPSS 18.0 program. Quantitative data were expressed as the mean ± SD. If the variables presented a normal distribution, the t test, paired and unpaired, was applied. Tukey's test was applied for multiple comparisons, with significance level accepted when p<0.05. CONCLUSION: The study reduced users' cardiovascular risk, improved biochemical and humanistic parameters, such as quality of life, satisfaction with pharmaceutical services, adherence to medicine treatment, resilience, depression and anxiety of users.	pt_BR
Appears in Collections:	Ciências Farmacêuticas (Teses)

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