Atuação da equipe de enfermagem nos processos de contenção mecânica de pacientes com delirium na UTI: práticas, desafios e implicações éticas

Abstract

Introdução: Esta revisão de literatura aborda o delirium em pacientes críticos, caracterizado por alterações agudas da atenção, consciência e cognição, com manifestações hipoativas, hiperativas ou mistas. Associado ao uso de sedativos, ventilação mecânica e ao ambiente estressante da UTI, o delirium frequentemente demanda medidas como a contenção mecânica, entendida como restrição temporária para evitar danos, porém cercada de dilemas éticos e assistenciais. Objetivo: Analisar evidências sobre práticas, desafios e implicações éticas da equipe de enfermagem na contenção de pacientes com delirium em UTI. Metodologia: Revisão integrativa nas bases MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS e BDENF (2020–2025), com seleção em duas fases e análise de qualidade. Resultados: Identificaram-se prevalências elevadas em adultos e idosos, uso recorrente em membros superiores, registros incompletos e ausência de prescrição formal. As práticas variam conforme a cultura da unidade e o nível de capacitação da equipe. Protocolos com rastreio diário do delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, manejo de dor, higiene do sono e participação familiar mostraram eficácia na redução de contenções. Conclusão: A contenção deve ser medida excepcional, breve e proporcional, precedida por intervenções não farmacológicas e acompanhada de registro e reavaliação contínua, integrando educação permanente e protocolos de segurança assistencial.