Dados clínicos e laboratoriais para agrupar diferentes pacientes renais crônicos: uma abordagem prática para estabelecer diferentes grupos de pacientes

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é um ponto comum de diversos processos patológicos, sua evolução é insidiosa, e caracteriza-se pela perda progressiva e irreversível da função dos rins, o que acarreta em acúmulo progressivo de toxinas urêmicas que leva estes indivíduos, principalmente em DRC estágio terminal, a apresentarem uma série de alterações em seu comportamento fisiológico, incluindo um estado de persistente de supressão imunológica. Desta forma, uma melhor caracterização e divisão dos pacientes portadores de DRC em diferentes grupos de comprometimento imunológico poderia auxiliar em uma oferta mais ajustada e individualizada de tratamento. Este estudo tem foco específico nesta questão e utiliza dois parâmetros para dividir os pacientes em DRC sob hemodiálise em 4 grupos com diferentes estados imunológicos. Estes indivíduos foram randomicamente selecionados e divididos de acordo com o tempo em tratamento dialítico e contagem de leucócitos em sangue periférico, a quantidade de linfócitos T CD4 e a taxa de apoptose destas células foram aferidos em cada grupo e os parâmetros clínicos e laboratoriais foram correlacionados por análise multivariada. Os resultados demonstraram que o grupo há mais tempo em HD e menor contagem leucocitária possui maior número de células T CD4 em apoptose quando comparado aos demais grupos, desta forma, pode-se afirmar que os dois parâmetros de divisão dos pacientes (leucometria e tempo em diálise) utilizados neste estudo podem ser utilizados para ajustar a estratificar diferentes graus de imunossupressão nos grupos específicos de pacientes em DRC em HD. Dentre as variáveis clínicas analisadas, PTH, sp KT/V e tabagismo apresentaram diferenças significativas nos grupos analisados, indicando possível interação destes fatores com o estado imunológico nestes pacientes.